국민건강보험공단 지정 복지용구 사업소 · 장기요양기관 2-41280-01417
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아직 장기요양등급이 없으세요?

간편 장기요양 등급신청

복지용구 지원을 받으려면 먼저 장기요양등급이 있어야 해요. 아래 신청서를 남겨 주시면 웰스케어가 국민건강보험공단 신청을 도와드려요.

1어떤 신청이세요?

2등급을 받으실 어르신

3신청하시는 보호자(대리인)

어르신과의 관계
어르신을 돌보는 보호자(자녀·배우자 등)가 있나요?
그 보호자가 위에 적은 대리인과 같은 분인가요?

4공단 안내 우편물

우편물은 누가 받으실까요?
어디로 받으실까요?

5신분증 사진 (선택 · 나중에 직원이 받아도 돼요)

어르신 신분증
보호자(대리인) 신분증

주민등록증·운전면허증 모두 앞면과 뒷면을 찍어 주세요. 빛 반사 없이 글자가 잘 보이게 찍으면 좋아요.

6서명

어르신 서명 *여기에 손가락이나 마우스로 서명해 주세요
보호자(대리인) 서명여기에 손가락이나 마우스로 서명해 주세요
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